近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（鯤鵬路院區(qū)）與麻醉科密切配合，成功為一名惡性氣道狹窄患者完成硬質(zhì)支氣管鏡聯(lián)合軟鏡下氣道腫瘤削瘤術(shù)，解除氣道梗阻，恢復(fù)暢快呼吸。該例手術(shù)的成功實(shí)施展示了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在呼吸介入領(lǐng)域的精湛技術(shù)，既有效解除患者病痛，也體現(xiàn)了呼吸介入團(tuán)隊的專業(yè)技能和協(xié)作精神。

65歲的患者張先生（化名）因“咳嗽、憋喘伴咯血1月余”入住我院鯤鵬路院區(qū)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)，入院時咳嗽、憋喘明顯，氧合不佳。胸部CT顯示右肺上葉團(tuán)塊影伴縱隔淋巴結(jié)腫大，侵犯氣管右側(cè)壁并突入腔內(nèi)，管腔狹窄，右主支氣管開口近乎閉塞。陳碧主任組織術(shù)前詳細(xì)討論并與患者家屬充分溝通，考慮行內(nèi)鏡下介入治療，解除氣道梗阻及明確病理分型，為全身抗腫瘤治療爭取時機(jī)。

麻醉科高淑萍主任全程保障與密切配合，通過采用高頻-常頻疊加噴射通氣支持，有效保障患者術(shù)中通氣和維持氧合穩(wěn)定。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科孫理想主任帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡團(tuán)隊為患者實(shí)施全麻硬鏡下腫瘤氣道消融術(shù)。由于患者腫瘤浸潤廣泛，基底寬大，先以硬鏡快速鏟切清除瘤體解除氣道梗阻，再以氬氣刀精準(zhǔn)消融基底殘余腫瘤并有效止血，經(jīng)過20分鐘鏡下治療，氣道腫瘤基本清除，順利開通氣道，大大縮短手術(shù)時間，術(shù)后患者咯血癥狀消失，呼吸順暢，將根據(jù)病理明確診斷進(jìn)行后續(xù)治療。

孫理想介紹，硬質(zhì)支氣管鏡是呼吸介入的重要利器，工作通道開闊，便于軟鏡及其他器械進(jìn)出氣道，在直視下進(jìn)行操作，對術(shù)中出血處理更為高效。同時操作端與高頻麻醉機(jī)、呼吸機(jī)相連，能夠保障術(shù)中患者的通氣安全。通過硬鏡鏟切與冷熱消融技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，縮短手術(shù)時間，大大提高手術(shù)效率和安全性。在麻醉科高頻-常頻疊加噴射通氣支持下，目前鯤鵬路院區(qū)已常規(guī)開展硬質(zhì)支氣管鏡下各種介入診療技術(shù)，為氣道腫瘤、異物、良惡性氣道狹窄等疾病提供更加高效的微創(chuàng)治療選擇。

陳碧介紹，徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡中心硬件設(shè)施完備，已經(jīng)成熟開展多種檢查及治療項目，淮海路院區(qū)聯(lián)合鯤鵬路院區(qū)年完成各級支氣管鏡介入診療近4000例，包括支氣管鏡活檢、肺泡灌洗術(shù)，經(jīng)支氣管鏡透壁肺活檢，常規(guī)經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)，超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)，支氣管超聲導(dǎo)向鞘引導(dǎo)下經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)，冷凍肺活檢，內(nèi)科胸腔鏡，導(dǎo)航支氣管鏡，硬質(zhì)支氣管鏡以及良惡性氣道狹窄的各種介入診療技術(shù)：包括球囊擴(kuò)張術(shù)，冷凍治療，高頻電凝、電切術(shù)，氬氣刀，激光消融術(shù)，支架植入術(shù)，各種氣管、支氣管瘺封堵術(shù)以及支氣管熱成形術(shù)等，大大提高了胸部疾病的診療技術(shù)。今后科室將牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展的首要任務(wù)，不斷推動淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)呼吸介入診療技術(shù)提升，為廣大患者提供更加有效的精準(zhǔn)治療。