百歲老人巨大結(jié)石引起黃疸,徐醫(yī)附院消化內(nèi)科超級(jí)微創(chuàng)ERCP術(shù)迅速減黃獲點(diǎn)贊
4月15日,一位面色焦黃的老人在家屬的攙扶下來(lái)到我院急診醫(yī)學(xué)科。經(jīng)過(guò)急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)病史,獲悉患者為來(lái)自沛縣的百歲老人李奶奶(化名),10天前家屬發(fā)現(xiàn)她眼黃尿黃、食欲不振,其后皮膚發(fā)黃更加嚴(yán)重,家屬趕緊將其送至我院。急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)患者病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果,診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。
膽總管結(jié)石為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,如處理不及時(shí),可能會(huì)引發(fā)化膿性膽管炎、感染性休克等,危及生命。治療方式包括經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)、外科手術(shù)。但考慮到李奶奶今年已超過(guò)百歲,基礎(chǔ)情況差,麻醉風(fēng)險(xiǎn)及外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)均較高,急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科、影像科、麻醉科多學(xué)科會(huì)診后,決定在消化內(nèi)科行ERCP術(shù)緩解膽管梗阻。
李奶奶入院消化內(nèi)科后,許統(tǒng)儉主任、朱祖安主任等共同評(píng)估病情并安排ERCP術(shù)。朱祖安主任在施行ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜得多,除了要時(shí)刻關(guān)注患者術(shù)中的反應(yīng)與生命體征外,因其十二指腸乳頭較小沒(méi)有支撐點(diǎn),給經(jīng)乳頭插管增加了難度。膽管插管成功后,X-Ray造影顯示膽總管擴(kuò)張,直徑約22mm,內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)結(jié)石影,最大約15mm,行乳頭切開(kāi),置入7cm*8Fr雙豬尾膽管塑料支架引流膽汁,很快緩解了膽管梗阻,避免了病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者和家屬連連感謝,為徐醫(yī)附院消化內(nèi)科點(diǎn)贊!
ERCP技術(shù)是微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一,是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部,經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi),在X線透視下注射造影劑造影,完成對(duì)膽、胰疾病的診斷,并在診斷基礎(chǔ)之上實(shí)施膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽管腫瘤、梗阻性黃疸、炎癥性狹窄、慢性胰腺炎、胰管結(jié)石、胰腺癌以及壺腹區(qū)病變介入治療。
消化內(nèi)科朱祖安主任團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)技術(shù)的開(kāi)展、科研及帶教工作,朱祖安主任自2009年率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)展ERCP技術(shù),每年完成ERCP治療人次500余例,位列全省前五。消化內(nèi)鏡中心2022年全面升級(jí),ERCP手術(shù)室配備全新GE公司C臂、奧林巴斯290主機(jī)系統(tǒng)及十二指腸鏡,擬今年引進(jìn)膽道子鏡系統(tǒng),進(jìn)一步提升膽胰疾病的診療能力。
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