瑞華醫(yī)療救助項(xiàng)目救助辦法

為發(fā)揚(yáng)扶危濟(jì)困、樂(lè)善好施的傳統(tǒng)美德，宣傳互幫互助、誠(chéng)信友愛(ài)的公益理念，助力健康扶貧和健康中國(guó)建設(shè)，江蘇省瑞華慈善基金會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“瑞華慈善基金會(huì)”）設(shè)立“瑞華醫(yī)療救助項(xiàng)目”（以下簡(jiǎn)稱“本項(xiàng)目”），與合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)共同開(kāi)展貧困患者醫(yī)療救助，切實(shí)減輕貧困患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行，明確各方職責(zé)，更好服務(wù)于貧困患者，特制定本救助辦法。

救助對(duì)象及條件

本項(xiàng)目救助對(duì)象為在合作醫(yī)院住院就診的貧困患者，應(yīng)符合如下條件之一：

建檔立卡、精準(zhǔn)扶貧、低保戶家庭；

特困供養(yǎng)人員、孤兒或“五保戶”家庭；

國(guó)家、省、市、區(qū)政府認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象家庭；

國(guó)家、省、市、區(qū)總工會(huì)核定的特困職工家庭；

低收入家庭（符合當(dāng)?shù)貙?duì)于低收入家庭的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）；

因發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、超過(guò)家庭承受能力、基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的家庭。

本項(xiàng)目?jī)?yōu)先救助符合上述第（一）至（四）項(xiàng)條件的貧困患者。

有下列情形之一的患者家庭，不享受救助：

實(shí)際生活、支出水平明顯高于當(dāng)?shù)厝司鶚?biāo)準(zhǔn)的；

家庭擁有2處及2處以上房產(chǎn)且人均住房面積超過(guò)30平方米的，或人均住房估值明顯高于當(dāng)?shù)厝司鶚?biāo)準(zhǔn)的；

故意隱瞞家庭真實(shí)收入(包括隱性收入)、家庭人口變動(dòng)情況，提供虛假申請(qǐng)材料和證明的；

存在其他不符合救助條件的情況。

原則上對(duì)已接受過(guò)本項(xiàng)目救助的患者不再重復(fù)救助。

救助范圍與標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)目在各合作醫(yī)院的年度救助金額由瑞華慈善基金會(huì)與合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會(huì)的協(xié)議確定。

救助范圍及標(biāo)準(zhǔn)由瑞華慈善基金會(huì)與各合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)協(xié)商確定，制定《瑞華醫(yī)療救助項(xiàng)目病種及金額標(biāo)準(zhǔn)》。

具體患者的救助最高金額應(yīng)受以下比例限制：

對(duì)非系統(tǒng)結(jié)算貧困患者（新農(nóng)合或居民醫(yī)保），救助比例不高于住院費(fèi)用總額的25%；

對(duì)系統(tǒng)結(jié)算貧困患者（新農(nóng)合或居民醫(yī)保），救助比例不高于住院費(fèi)用總額的20%；

對(duì)系統(tǒng)或非系統(tǒng)結(jié)算貧困患者（職工醫(yī)保），救助比例不高于住院費(fèi)用總額的15%；

對(duì)系統(tǒng)結(jié)算醫(yī)院關(guān)賬可知實(shí)際自費(fèi)金額的貧困患者，救助比例不高于醫(yī)保結(jié)算后自費(fèi)金額的60%。

本辦法第五條和第六條規(guī)定的救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)原則上不應(yīng)突破；但根據(jù)貧困患者的疾病、貧困情況，確需突破的，應(yīng)經(jīng)瑞華慈善基金會(huì)批準(zhǔn)（與合作醫(yī)院有特殊規(guī)定的除外）。

對(duì)患者的實(shí)際救助金額以審批結(jié)果為準(zhǔn)，最高救助限額不高于人民幣20萬(wàn)元/人，且不得超過(guò)住院費(fèi)用總額的100%。

救助方式

救助款按如下方式進(jìn)行撥付：

（一）三方合作：救助款項(xiàng)由瑞華慈善基金會(huì)捐贈(zèng)給醫(yī)院基金會(huì)，醫(yī)院基金會(huì)對(duì)貧困患者申請(qǐng)進(jìn)行審核。通過(guò)審核的患者，醫(yī)院基金會(huì)將救助款撥至醫(yī)院賬戶，經(jīng)醫(yī)院賬戶撥至患者住院賬戶；

（二）兩方合作：瑞華慈善基金會(huì)直接對(duì)貧困患者申請(qǐng)進(jìn)行審核，通過(guò)審核的患者，瑞華慈善基金會(huì)將救助款撥至醫(yī)院賬戶，經(jīng)醫(yī)院賬戶撥至患者住院賬戶；

（三）如有特殊情況，由瑞華慈善基金會(huì)與合作醫(yī)院具體協(xié)商確定。

救助流程

本項(xiàng)目救助流程如下：

就醫(yī)申請(qǐng)：患者到合作醫(yī)院住院就診，符合救助條件并自愿申請(qǐng)救助的貧困患者向醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)領(lǐng)取或登陸合作醫(yī)院官網(wǎng)、瑞華慈善基金會(huì)官網(wǎng)下載《項(xiàng)目知情同意書》、《瑞華醫(yī)療救助項(xiàng)目申請(qǐng)表》，并按照要求準(zhǔn)備申請(qǐng)材料；

材料提交：患者或患者家屬將紙質(zhì)申請(qǐng)材料交至醫(yī)院或醫(yī)院基金會(huì)，并在瑞華慈善基金會(huì)助醫(yī)系統(tǒng)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“助醫(yī)平臺(tái)”）提交線上申請(qǐng)（微信掃描申請(qǐng)表上二維碼或關(guān)注“江蘇省瑞華慈善基金會(huì)”）；

材料審核：醫(yī)院基金會(huì)或瑞華慈善基金會(huì)在助醫(yī)平臺(tái)進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果反饋給患者或患者家屬；

救助實(shí)施：對(duì)審核通過(guò)的貧困患者實(shí)施救助；

受助辦理：患者出院前前往醫(yī)院項(xiàng)目對(duì)接部門或醫(yī)院基金會(huì)辦理受助手續(xù)，簽署《受益確認(rèn)及調(diào)查問(wèn)卷》，醫(yī)院項(xiàng)目對(duì)接部門或醫(yī)院基金會(huì)在患者住院紙質(zhì)發(fā)票原件或電子發(fā)票、費(fèi)用清單原件上加蓋瑞華資助章，并將患者住院紙質(zhì)發(fā)票復(fù)印件（加蓋醫(yī)院章）或電子發(fā)票（加蓋瑞華資助章）、出院記錄及《受益確認(rèn)及調(diào)查問(wèn)卷》等材料電子件上傳助醫(yī)平臺(tái)。

各方權(quán)責(zé)

患者及其家屬：

有權(quán)在申請(qǐng)通過(guò)后獲得救助；

應(yīng)符合本項(xiàng)目的救助條件，填寫并提供的申請(qǐng)材料應(yīng)真實(shí)、完整。

合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會(huì)：

有權(quán)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，有權(quán)要求瑞華慈善基金會(huì)及時(shí)支付捐贈(zèng)款或救助款；

應(yīng)負(fù)責(zé)向醫(yī)務(wù)人員及患者積極宣傳本項(xiàng)目，積極發(fā)現(xiàn)潛在受助對(duì)象并向其告知救助申請(qǐng)流程并發(fā)放申請(qǐng)材料；

本項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守與瑞華慈善基金會(huì)的協(xié)議、本辦法及瑞華慈善基金會(huì)就本項(xiàng)目制定的其他指導(dǎo)性文件（包括但不限于《瑞華醫(yī)療救助項(xiàng)目貧困情況審核注意事項(xiàng)》、《江蘇省瑞華慈善基金會(huì)助醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療救助項(xiàng)目醫(yī)院工作手冊(cè)（試行）》等），保證嚴(yán)格審核，保證將瑞華慈善基金會(huì)捐款用于本項(xiàng)目。

瑞華慈善基金會(huì)：

有權(quán)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，有權(quán)制定、修改本辦法及本項(xiàng)目的其他指導(dǎo)性文件，有權(quán)要求醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)遵守本辦法及本項(xiàng)目的其他指導(dǎo)性文件；

本項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守與醫(yī)院和醫(yī)院基金會(huì)的協(xié)議、本辦法及項(xiàng)目其他指導(dǎo)性文件，保證及時(shí)支付捐贈(zèng)款或救助款。

救助終止

如受助者有如下情況之一，瑞華慈善基金會(huì)、合作醫(yī)院及醫(yī)院基金會(huì)有權(quán)停止救助并要求受助者退還救助款：

申請(qǐng)材料不實(shí)的或提供虛假材料的；

隱瞞通過(guò)其他途徑已獲得足夠救助的；

與合作醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的。

本項(xiàng)目合作醫(yī)院或醫(yī)院基金會(huì)有如下情況之一，并和瑞華慈善基金會(huì)協(xié)商無(wú)果的，瑞華慈善基金會(huì)有權(quán)減少捐贈(zèng)金額、救助金額，直至終止與醫(yī)院及醫(yī)院基金會(huì)的合作。

將瑞華慈善基金會(huì)捐贈(zèng)款通過(guò)各種方式挪作他用的；

未使用助醫(yī)平臺(tái)進(jìn)行審核、備案、上傳材料的；

實(shí)際發(fā)放救助款與經(jīng)審核并在助醫(yī)平臺(tái)備案內(nèi)容不一致的；

其他嚴(yán)重違反本辦法及本項(xiàng)目其他指導(dǎo)性文件規(guī)定的。

附則

本辦法由瑞華慈善基金會(huì)在征求合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制定，解釋權(quán)歸瑞華慈善基金會(huì)所有。

合作醫(yī)院、醫(yī)院基金會(huì)對(duì)本辦法的制定和修改有建議權(quán)。

江蘇省瑞華慈善基金會(huì)

二〇二〇年十二月