近日，我院骨科脊柱外科運(yùn)用骨化物復(fù)合體整體前移技術(shù)（ACAF）技術(shù)成功治療一例嚴(yán)重的頸椎后縱韌帶骨化癥患者。術(shù)后患者癥狀明顯緩解，術(shù)后第三天下床活動(dòng)，術(shù)后一周順利出院。患者及全家對(duì)治療效果十分滿意，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了衷心的感謝。

安徽淮北60歲的段先生（化名）半年前勞作時(shí)出現(xiàn)頸肩部酸痛感，伴四肢麻木無力，近日癥狀明顯加重，四肢靈活性差，雙手握力減退，雙下肢行走不穩(wěn)，有“踩棉花”感，需要家人攙扶。當(dāng)?shù)豈RI提示頸椎生理曲度反弓，C4-6椎管狹窄，C4/5節(jié)段脊髓變細(xì)并信號(hào)異常。患者慕名來到徐醫(yī)附院尋求診治。2月16日，患者入住我院骨科脊柱外科，初步診斷為：頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)、脊髓型頸椎病、頸椎管狹窄癥。入院查體：步態(tài)不穩(wěn)，行走不能屈髖抬腿；頸部生理曲度變直，頸后椎旁肌緊張，頸肩部壓痛(+)，頸部活動(dòng)受限；四肢淺感覺減退，深感覺正常，雙上肢精細(xì)動(dòng)作差，雙上肢諸肌肉肌力4級(jí)，雙手握力4-級(jí)，雙下肢諸肌肌力4級(jí)，四肢肌張高；四肢腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Hoffman征(+），Babinski征(+)。JOA評(píng)分10分；入院X線提示頸椎生理曲度變直，活動(dòng)性差；CT提示多節(jié)段頸椎后縱韌帶骨化，椎管容積大部侵占。

結(jié)合患者情況，骨科脊柱外科組織開展了科室討論。唐先業(yè)主任醫(yī)師分析了該患者頸椎有嚴(yán)重的后縱韌帶骨化，脊髓受壓嚴(yán)重，已經(jīng)出現(xiàn)脊髓損傷征象，臨床癥狀較重，手術(shù)指征明確；采用姑息性的后路手術(shù)（全椎板或開門術(shù)）間接減壓手術(shù)雖風(fēng)險(xiǎn)大大降低，但很難在術(shù)中恢復(fù)頸椎生理曲度，加之頸椎活動(dòng)度差；另外，骨化致壓物仍然存在繼續(xù)生長(zhǎng)可能，術(shù)后軸性痛發(fā)生率高。該類型患者采用前路手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，直接切除骨化的可能性不大，影像學(xué)提示可能存在硬脊膜骨化。袁峰主任、辛兵主任等分別針對(duì)患者情況給予了全面細(xì)致的分析指導(dǎo)，指出該患者可嘗試采用上海長(zhǎng)征醫(yī)院最新的ACAF技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，可解除骨化物的直接壓迫，同時(shí)能較好地恢復(fù)頸椎生理曲度。祝明秋護(hù)士長(zhǎng)表示護(hù)理團(tuán)隊(duì)將全力配合臨床治療，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。科室討論為患者制定了周密詳盡的手術(shù)方案及避免風(fēng)險(xiǎn)的防控措施。

2月19日，脊柱外科唐先業(yè)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科、手術(shù)室等多科室密切協(xié)作，經(jīng)過5個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，順利完成了4個(gè)節(jié)段的ACAF手術(shù)。術(shù)中出血量約200ml。術(shù)后患者四肢麻木無力感明顯緩解，術(shù)后第三天即下床活動(dòng)，術(shù)后一周即順利出院?；颊呒叭覍?duì)手術(shù)效果十分滿意，并對(duì)脊柱外科以及相關(guān)協(xié)作科室表達(dá)了衷心的感謝。術(shù)后復(fù)查影像學(xué)顯示，頸椎生理曲度恢復(fù)良好，目標(biāo)椎體提拉效果明顯，椎管容積恢復(fù)良好，術(shù)前腦脊液帶中斷，被壓成“糖葫蘆”狀的脊髓形態(tài)恢復(fù)良好，腦脊液帶恢復(fù)連續(xù)。

頸椎后縱韌帶骨化癥（COPLL）在我國(guó)較高發(fā)，60歲以上人群發(fā)病率達(dá)到11.2％。骨化緩慢生長(zhǎng)引起脊髓受壓，逐漸導(dǎo)致四肢與軀干感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重可致大小便失禁、癱瘓、呼吸衰竭甚至死亡。對(duì)于嚴(yán)重的COPLL患者，手術(shù)是唯一有效的治療方法，有脊髓壓迫的患者建議盡早手術(shù)。因傳統(tǒng)外科減壓技術(shù)存在諸多禁忌與弊端，上海長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科史建剛教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年臨床資料及實(shí)踐的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)并首創(chuàng)了骨化物復(fù)合體整體前移技術(shù)（Anterior Controllable Antedisplacement and Fusion，ACAF）技術(shù)應(yīng)用于嚴(yán)重的COPLL患者并取得了十分理想的效果。唐先業(yè)主任醫(yī)師在二軍大讀博士期間深得史建剛教授的教誨，就ACAF技術(shù)問題經(jīng)常與長(zhǎng)征醫(yī)院老師們交流探討，深刻領(lǐng)會(huì)到該技術(shù)的獨(dú)到和創(chuàng)新之處。目前國(guó)際上對(duì)ACAF技術(shù)學(xué)習(xí)與研究也在逐步深入，該技術(shù)也正逐步被各國(guó)同道認(rèn)識(shí)并開始嘗試開展。

在袁峰主任和辛兵主任的帶領(lǐng)下，骨科脊柱外科一直致力于專業(yè)復(fù)雜疑難問題的探索研究，鼓勵(lì)新技術(shù)應(yīng)用。唐先業(yè)主任醫(yī)師率先成功應(yīng)用ACAF這一世界前沿新技術(shù)為嚴(yán)重COPLL患者成功解除了隱藏在頸椎管內(nèi)的“定時(shí)炸彈”，填補(bǔ)了本地區(qū)的技術(shù)空白，標(biāo)志著徐醫(yī)附院骨科脊柱外科在救治頸椎高難度、高風(fēng)險(xiǎn)疾病領(lǐng)域又一次取得了令人矚目的進(jìn)步，為進(jìn)一步開展此類技術(shù)及疑難?？萍膊〉木戎蔚於肆己玫幕A(chǔ)，將為更多患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。