近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科王誠教授團(tuán)隊(duì)牽頭多學(xué)科專家成功為一位合并多重基礎(chǔ)疾病的76歲重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），患者術(shù)后24小時(shí)即恢復(fù)自主活動(dòng)，困擾多時(shí)的胸悶癥狀完全緩解，標(biāo)志著我院在結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，展現(xiàn)了我院作為江蘇省心血管病省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心在危急重癥救治領(lǐng)域的區(qū)域引領(lǐng)作用。

患者為76歲女性，近一月反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限。經(jīng)系統(tǒng)檢查診斷為：主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張（42mm）、二尖瓣及三尖瓣反流，同時(shí)合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后、骨質(zhì)疏松等多系統(tǒng)疾病。面對(duì)患者復(fù)雜病情，考慮到患者早前已接受過心臟搭橋手術(shù)，再次傳統(tǒng)開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，心血管內(nèi)科在楊煜副院長指導(dǎo)下，徐通達(dá)教授、王誠教授聯(lián)合心臟大血管外科、影像科、麻醉科啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。

“該患者解剖結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，瓣環(huán)角度56度，升主動(dòng)脈最大徑46.7mm，且存在左冠開口低位等危險(xiǎn)因素?！蓖跽\教授介紹，團(tuán)隊(duì)通過三維心臟建模、虛擬瓣膜植入等先進(jìn)技術(shù)，最終制定個(gè)體化手術(shù)方案：選用具有動(dòng)態(tài)調(diào)適功能的VitaFlow Liberty?TAV27瓣膜，并創(chuàng)新采用多平面定位釋放技術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、超聲科、導(dǎo)管室等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精密配合下，王誠教授團(tuán)隊(duì)通過經(jīng)股動(dòng)脈微創(chuàng)入路，僅用90分鐘便順利完成瓣膜精準(zhǔn)植入。術(shù)后即刻超聲評(píng)估顯示：人工瓣膜功能良好，跨瓣壓差僅3mmHg，冠脈血流無受阻?；颊咝g(shù)后24小時(shí)即恢復(fù)自主活動(dòng)，困擾多時(shí)的胸悶癥狀完全緩解。

“該病例的成功救治具有多重臨床意義?！蓖跽\教授指出，一方面驗(yàn)證了國產(chǎn)瓣膜在復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)中的優(yōu)異性能，另一方面也為高齡多合并癥患者開辟了新的治療路徑。他的團(tuán)隊(duì)近期還成功完成2例急性心肌梗死室間隔穿孔介入封堵術(shù)及區(qū)域首例經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，手術(shù)成功率高達(dá)100%。目前，我院心血管內(nèi)科已建立完善的瓣膜病診療體系，去年心血管介入治療手術(shù)超過5000臺(tái)，其中，高危復(fù)雜介入手術(shù)占比達(dá)20%-30%。

此次手術(shù)團(tuán)隊(duì)中青年骨干醫(yī)師占比超過60%，充分體現(xiàn)我院在心血管介入領(lǐng)域的人才梯隊(duì)建設(shè)成果。從術(shù)前評(píng)估的精準(zhǔn)建模，到術(shù)中操作的毫米級(jí)把控，再到術(shù)后康復(fù)的全程管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都凝結(jié)著團(tuán)隊(duì)多年積累的臨床智慧。

隨著我國老齡化進(jìn)程加快，心臟瓣膜疾病發(fā)病率逐年攀升。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院作為江蘇省心血管病省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，通過持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備升級(jí)和人才培養(yǎng)，為區(qū)域百姓筑起堅(jiān)實(shí)的心血管健康屏障。此次高難度手術(shù)的成功，再次彰顯了我院在危急重癥救治領(lǐng)域的區(qū)域引領(lǐng)作用。未來，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深耕心臟介入領(lǐng)域，以技術(shù)創(chuàng)新回應(yīng)生命重托！