多學科聯(lián)合救治,7個月大“川崎病”寶寶康復出院
2022年5月23日,經(jīng)過徐醫(yī)附院兒科六十病區(qū)醫(yī)護人員20余日的細心呵護,7個月大的“川崎病”寶寶,在心內(nèi)科、麻醉科、導管室、兒科重癥監(jiān)護室等多科室的全力合作配合,安全進行了冠脈造影、氣管插管及拔管等操作。術后患兒體溫等均平穩(wěn),順利從兒科六十病區(qū)出院。此次多學科聯(lián)合,實現(xiàn)了徐醫(yī)附院各科資源的最大化整合,為該例“川崎病” 患兒的冠脈損傷得到了最明確的診斷,更是體現(xiàn)了徐醫(yī)附院的強大綜合實力。
5月4日,兒科戴園園主任門診接診了該患兒,家長訴孩子高熱10余天,吃藥和當?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注抗生素等效果都不好,當天還出現(xiàn)了結(jié)膜充血,手指末端脫皮等表現(xiàn),孩子爺爺奶奶帶來就診,焦急無比。戴園園主任和門診護士協(xié)助兩位老人迅速給孩子辦理了入院。
入院后,兒科程華主任和戴園園主任及各位值班醫(yī)生第一時間組織對患兒進行了病歷的討論,及時做出了“川崎病”的診斷,為孩子制定了最佳的治療方案,當天就用上了“川崎病”一線藥物阿司匹林和靜注人丙種球蛋白,并完善了相關檢查。孩子體溫很快下降至正常,精神食欲顯著好轉(zhuǎn),家長終于松了一口氣。
鑒于川崎病可導致冠脈損傷,超聲醫(yī)學科進行了仔細的檢查后提示患兒“左、右冠狀動脈起始處內(nèi)徑均增寬可能”,迅速組織兒科戴園園主任、程華主任、關鳳軍主任、沈棟林主任、劉春梅主治醫(yī)師和心內(nèi)科王誠主任進行會診,認為該疾病對冠脈損傷的程度需要進行評估,如果形成冠狀動脈瘤或冠狀動脈內(nèi)血栓出現(xiàn),則遠期預后不良??紤]到小嬰兒如行心臟CTA檢查,造影劑濃度和劑量及掃描參數(shù)的較難控制,且小嬰兒心率快,難以獲得準確的影像數(shù)據(jù)。經(jīng)反復討論并與家長溝通同意,選擇了冠狀動脈造影檢查。
5月23日,患兒完善了術前檢查,麻醉科進行了全面的評估,保證可以進行操作后,心內(nèi)科王誠主任醫(yī)師團隊采用改良seldinger法穿刺右側(cè)股動脈,為患兒進行了多根導管冠狀動脈造影術。因患兒年齡尚小,術中導管到位遇到了困難,經(jīng)歷了一個半小時,操作順利結(jié)束,明確了該患兒左側(cè)冠脈近端擴張,右側(cè)冠脈近端輕度擴張,無冠狀動脈內(nèi)血栓形成。確定了患兒冠狀動脈病變的程度,經(jīng)兒內(nèi)科藥物治療預計恢復較好。
術后患兒在兒科ICU進行觀察,右側(cè)下肢制動,韓愛民主任、劉苗護士長帶領醫(yī)護們對孩子細心呵護,孩子很快醒來能進食,術后無任何出血、感染征象。術后第二日,患兒安全返回普通病房,術后患兒生命體征平穩(wěn)。家長懸著的一顆心終于放了下來。
出院當天,孩子奶奶和媽媽激動的心情溢于言表,再三表達對附院醫(yī)護人員的感謝。
掃一掃 手機端瀏覽