我院多學(xué)科緊急救治34歲多囊腎破裂出血高?；颊?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2022-05-12 16:59:51    本文出處：泌尿外科    供稿： 肖永雙     攝影：

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市民孟先生，今年34歲，患有多囊腎多年，一直透析治療。今年2月份，孟先生在我院做了右側(cè)多囊腎切除，術(shù)后等待腎移植。不曾想4月份，他的左側(cè)多囊腎囊腫破裂出血，在市區(qū)幾家醫(yī)院反復(fù)住院、輸血保守治療，血色素只有40g/L，因?yàn)樯w征不穩(wěn)還住進(jìn)了ICU，危在旦夕。如果不緊急做手術(shù)，患者會(huì)反復(fù)出血，用他自己的話講：“出血也出死了”。

患者病情危重后被轉(zhuǎn)到我院治療。患者來院之后，我院高度重視，在常務(wù)副院長顧玉明教授的帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)處牽頭組織了以泌尿外科為主，介入科、ICU、麻醉科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行的MDT多學(xué)科綜合討論，協(xié)調(diào)好各方面資源，爭取把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，制定了科學(xué)周密的治療方案，為順利手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2個(gè)月前患者在我院接受右側(cè)多囊腎切除手術(shù)的時(shí)候，他的右腎大概30厘米長。30厘米大小的一個(gè)瘤子，當(dāng)時(shí)準(zhǔn)備給他右側(cè)做同種異體腎移植，所以采取右側(cè)肋緣下切口，先做腹腔鏡斷掉腎臟的動(dòng)靜脈，然后把瘤子取出來。但是現(xiàn)在由于患者的病情進(jìn)展，腫瘤增長得非常大，導(dǎo)致左側(cè)腎臟破裂出血。不斷地出血導(dǎo)致他的血色素非常非常低，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于危急值。如果不處理的話，貧血就有可能要了他的命。入院的時(shí)候，他的血色素只有40g/L，然后經(jīng)過急診輸血后血色素達(dá)到了60g/L，正常成年男性應(yīng)該120g/L以上。

5月6日晚間，腎內(nèi)科血液凈化中心緊急為患者透析治療，為患者接受手術(shù)創(chuàng)造條件。5月7日，介入科、泌尿外科、麻醉科手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，放棄周末休息時(shí)間，緊急加班，密切協(xié)作，為患者成功實(shí)施了手術(shù)。首先進(jìn)行介入治療，介入科魏寧主任團(tuán)隊(duì)把患者腎動(dòng)脈用球囊封堵控制住出血之后，立即將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室。緊接著，泌尿外科主任王軍起教授坐鎮(zhèn)指揮，朱海濤教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全麻手術(shù)。手術(shù)過程緊張兇險(xiǎn)，由于瘤子非常大，擠占了整個(gè)腹腔，且和腸道黏連，稍不注意就會(huì)讓腸道破個(gè)口子；腎臟的動(dòng)靜脈被擠壓變形，稍有不慎就會(huì)撕裂動(dòng)靜脈，造成大出血而危及生命。在麻醉護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合下，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，終于將約40厘米、像一個(gè)冬瓜那么大的多囊腎取出來。雖然手術(shù)過程很艱苦，但能夠把患者生命搶救過來，且患者預(yù)后好，團(tuán)隊(duì)成員也都非常有成就感。術(shù)后，患者孟先生轉(zhuǎn)危為安，在ICU監(jiān)護(hù)治療了一天半，病情穩(wěn)定，順利轉(zhuǎn)至泌尿外科病房，接受后續(xù)治療護(hù)理。手術(shù)同時(shí)為患者做好了下一步接受同種異體腎臟移植的準(zhǔn)備。

多囊腎是一個(gè)遺傳性疾病，發(fā)病率大概是1/500到1/1000，全世界大約有一千多萬人患有這樣的疾病。它分兩型，一型嬰兒型，多數(shù)嬰兒在出生后不久死亡，極少數(shù)較輕類型的患者可存活至兒童期或成年；二型成年型，一般是在30多歲到40歲左右開始發(fā)病，逐漸逐漸地，腎臟像一個(gè)葡萄串樣的，一串一串的葡萄，可有腰疼、血尿、腰部腫塊等表現(xiàn)，最終腎臟失去了功能，患者只有透析和同種異體腎臟移植。

生命至上，人民至上。在疫情防控形勢仍然嚴(yán)峻的情況下，徐醫(yī)附院高度重視急危重癥患者的救治，充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)學(xué)中心作用，依托強(qiáng)大的綜合救治實(shí)力，各臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)陣以待，守護(hù)患者生命安全和身體健康，體現(xiàn)的是徐醫(yī)附院的政治站位、思想覺悟、技術(shù)水平、價(jià)值理念，樹立的是“有知識，有能力；有溫度，有情懷；有尊嚴(yán)，有價(jià)值”新時(shí)代徐醫(yī)附院人的良好形象。

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