徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科在做好常態(tài)化疫情防控工作的同時(shí)，醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作有條不紊，穩(wěn)步前進(jìn)。而每月一次的疑難危重病例討論會如期舉辦。此次線上討論會由副主任花嶸教授主持，同時(shí)邀請了藥學(xué)部臨床藥師高杏老師參與討論。來自蘇北五市急診同道踴躍參加，在線人數(shù)達(dá)到200余人。

此次病例討論由臧玉柱住院醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，邱小松主任醫(yī)師進(jìn)行了補(bǔ)充匯報(bào)。第1個(gè)病例為急診ICU收治首例高毒力肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并膿毒性休克，該患者進(jìn)行了ECMO治療。第2個(gè)病例同樣社區(qū)來源的肺炎克雷伯桿菌引起的重癥肺炎合并多器官功能損傷，該病例經(jīng)歷了50余天的ICU治療最終康復(fù)出院。各位專家教授針對病例治療過程中的初始抗生素選擇、俯臥位應(yīng)用的時(shí)機(jī)、肺泡灌洗的應(yīng)用、營養(yǎng)支持和重癥康復(fù)的知識點(diǎn)及治療難點(diǎn)進(jìn)行討論。在討論環(huán)節(jié)，各位專家教授陸續(xù)發(fā)言，從診斷、高毒力肺炎克雷伯桿菌的識別、膿毒性休克的液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣情況下高碳酸血癥的原因分析及應(yīng)對策略、ECMO的上機(jī)時(shí)機(jī)等方面進(jìn)行分析。

藥學(xué)部臨床藥師高杏老師結(jié)合CAP指南針對抗生素的使用進(jìn)行點(diǎn)評和建議，尤其是對初始抗生素的選擇及后期耐藥菌的治療進(jìn)行專業(yè)性指導(dǎo)。

急診醫(yī)學(xué)科許鐵教授針對兩個(gè)病例特點(diǎn)和治療難點(diǎn)進(jìn)行了深入的分析總結(jié)，對于進(jìn)一步優(yōu)化的空間，包括需要更積極的痰液引流、胸腔積液的提早干預(yù)、后期營養(yǎng)支持的策略等進(jìn)行了重點(diǎn)點(diǎn)評和悉心指導(dǎo)。

急診醫(yī)學(xué)科帶頭人、副院長燕憲亮教授在總結(jié)中指出，急診作為患者就醫(yī)的首站，感染的處置是急診臨床工作的重要內(nèi)容。各種感染也是急危重癥患者最為常見的就診原因之一，對于大量不典型感染患者，要就其臨床表現(xiàn)和現(xiàn)有的輔助檢查，基于急診搶救的時(shí)間效應(yīng)、需要針對診斷短期內(nèi)未明確病因病原學(xué)的情況、危重患者病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，盡可能精準(zhǔn)評估病情，尤其是急診患者的抗菌藥物使用較其他?？菩枰鎸Ω蟮奶魬?zhàn)。最后，燕院長表示，期望通過病例討論會的交流平臺，進(jìn)一步提升急診醫(yī)生臨床綜合能力，同時(shí)感謝蘇北五市各位急診同行的參與，期待共同推進(jìn)急診醫(yī)學(xué)科的建設(shè)，更好的踐行“人民至上、生命至上”的理念。